Page 389 - STATISTICAL

210 สถิติ : ใครได้ใช้ประโยชน์ 2555
ข้อมู ล สํารวจอนามัยและสวัสดิ การ
10 ปี หลักประกันสุขภาพฯ 11 ข้อที่ต้ องแก้ไขปรับปรุง
10 ปีเต็มนับตั้งแต่ ปี 2545 ที่ประเทศไทยมีหลักประกั นสุขภาพถ้วนหน้า หรือที่
เรียกกันติดปากในยุคแรกเริ่มว่า “บัตรทอง” สิทธิการรักษาพยาบาลที่มีให้แก่คนไทยทุกคนที่
ไม่ มีสิทธิสวัสดิ การข้าราชการและสิทธิประกันสังคม ปัจจุบันครอบคลุมประชาชนถึ ง 48 ล้าน
คน และเมื่อมีการใช้ ระบบนี้ผ่านไปถึง 1 ทศวรรษ จําเป็นอย่างยิ่ งที่จะต้องมี การประเมินผล
ด้วยเหตุนี้สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข (สวรส.) จึงได้ร่ วมมือกับผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศ
ดําเนินการประเมิ นผลระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้าไทยในช่วงทศวรรษแรก (พ.ศ.2545-
2554)
ดร.ทิมโมธี แกรนต์ อี วานส์ หั วหน้าทีมผู้ เชี่ยวชาญต่างประเทศ บอกว่า ผลจาก
การศึกษาพบว่า ประชาชนสามารถเข้าถึ งบริ การสุขภาพที่มีคุ ณภาพได้เพิ่มขึ้น ลดภาระ
รายจ่ าย และปกป้องครัวเรือนไม่ ให้ล้มละลายจากค่ ารักษาพยาบาลที่สูง เห็ นได้จากจํ านวน
การใช้บริการผู้ ป่วยนอกเพิ่มขึ้นจาก 2.41 ครั้ งต่อคนต่อปี ในปี พ.ศ.2546 เป็น 3.64 ครั้งต่ อ
คนต่อปีในปี พ.ศ.2554 ขณะที่อั ตราการนอนรักษาตั วในโรงพยาบาลเพิ่มจาก 0.067 ครั้งต่ อ
คนต่อปี เป็น 0.119 ครั้งต่อคนต่อปี ในช่วงเดียวกั น ข้อมูลปี พ.ศ.2553 พบจํานวนประชาชน
ไทยที่เข้าไม่ ถึงบริการสุ ขภาพที่จําเป็น (unmet need) อยู่ในระดับต่ํามาก ครั วเรือนที่
ล้มละลายเพราะค่าใช้ จ่ายด้านการรั กษาพยาบาลลดลงจากร้อยละ 6.8 ในปี พ.ศ.2538 เหลือ
ร้ อยละ 2.8 ในปี พ.ศ.2551 ป้ องกั นครัวเรื อนไม่ให้ ยากจนลงได้ กว่า 8 หมื่ นครัวเรื อน
นอกจากนี้ กลุ่มผู้ให้ บริการที่เคยมีระดั บความพึงพอใจต่อระบบนี้ค่ อนข้างต่ําในระยะแรก
เพียงร้อยละ 39 ในปี พ.ศ.2547 กลับเพิ่มสูงขึ้นเป็นร้อยละ 79 ในปี พ.ศ.2553
แต่สิ่งที่น่าสนใจยิ่งกว่ า คือคณะผู้เชี่ยวชาญต่างประเทศได้ให้ข้อเสนอแนะเพื่อทําให้
ระบบหลั กประกันสุขภาพถ้ วนหน้ามีความยั่งยืนต่อไปในอนาคต โดยสังเคราะห์จากข้อมู ลและ
ความรู้ที่ได้จากการประเมินรวมทั้งสิ้น 11 ข้อ ได้แก่
1. ควรรั กษาและขยายการปกป้ องครั วเรือนจากภาระค่ าใช้ จ่ายด้ านการ
รั กษาพยาบาล เพื่ อลดการจ่ายเมื่อไปใช้ บริการ และป้ องกันภาระค่ าใช้จ่ ายที่อาจทํ าให้
ล้มละลายและยากจน โดยเฉพาะในพื้ นที่ที่มี การขยายตัวอย่างรวดเร็ วของสถานพยาบาล
ภาคเอกชนและประกันสุขภาพเอกชน
2. ควรพัฒนาการทํ างานร่วมกั นระหว่างหน่วยงาน ลดความเหลื่ อมล้ําระหว่าง
ระบบประกันสุขภาพต่ างๆ เพื่อให้ผู้ ให้บริการไม่เลือกปฏิบัติ เพิ่มประสิทธิ ภาพการบริหาร
ระหว่างกองทุน และให้มีการเชื่อมต่อสิทธิเมื่อมี การเปลี่ยนสิ ทธิของสมาชิ กจากสิทธิหนึ่งไปยัง
อีกสิ ทธิหนึ่ง อย่ างน้อยควรต้องให้ ระบบมีมาตรฐานเดียวกันในด้านสิทธิประโยชน์ วิธี จ่ายที่
เป็นมาตรฐานและอัตราเดียวกัน ระบบการเรี ยกเก็บค่าบริการ และระบบตรวจสอบ โดยควรมี